คู่มือการใช้งานระบบรายงานและบริหารอัตรากำลังพยาบาล

1 บทนำ วัตถุประสงค์ และประโยชน์ของระบบ

ระบบรายงานและบริหารอัตรากำลังพยาบาล โรงพยาบาลหนองจิก ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อยกระดับการบริหารจัดการกำลังคนทางการพยาบาลในกลุ่มงานผู้ป่วยนอก (OPD) ให้สอดคล้องกับภาระงานจริง (Workload) ตามมาตรฐานกองการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข และสภาการพยาบาล

🎯 วัตถุประสงค์หลักของระบบ:

คำนวณผลิตภาพทางการพยาบาล (Productivity): ประเมินสัดส่วนชั่วโมงการพยาบาลที่ต้องใช้จริงเทียบกับชั่วโมงพยาบาลที่มีอยู่ของแต่ละคลินิก
สนับสนุนการตัดสินใจเกลี่ยกำลังคน (Dynamic Reallocation): แจ้งเตือนคลินิกที่มีภาระงานล้น (Overload/Critical) และแนะนำการสนับสนุนจากคลินิกที่มีภาระงานเบา
เฝ้าระวังผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง (High-Risk Patient Surveillance): บันทึกทะเบียนและขอ HN ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงด้านโรคเรื้อรัง เช่น CVD Risk สูงมาก, DM Foot, CKD Stage 5 เพื่อส่งต่อดูแลต่อเนื่อง
รายงานผลแบบดิจิทัล (Real-time Reporting): รองรับการสรุปข้อมูลส่งกลุ่ม LINE พยาบาล, การพิมพ์เอกสารรายงานเวร และการ Export ออกเป็นไฟล์ Excel

💡 ประโยชน์ที่ได้รับ: ช่วยลดภาระการจัดทำเอกสารด้วยมือของพยาบาลผู้ปฏิบัติงาน ป้องกันภาวะหมดไฟ (Burnout) จากการกระจายงานที่ไม่เป็นธรรม และเพิ่มความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย (Patient Safety)

2 การเข้าสู่ระบบและการเปลี่ยนรหัสผ่าน (Authentication)

เพื่อความปลอดภัยของข้อมูลผู้ป่วย ระบบมีการแบ่งสิทธิ์การใช้งานและการยืนยันตัวตนก่อนเข้าใช้งาน โดยรองรับทั้งการเลือกลิสต์รายชื่อและพิมพ์ชื่อผู้ใช้งาน

🔑 บัญชีผู้ใช้งานและรหัสผ่านเริ่มต้น:

ระดับสิทธิ์	ชื่อ-สกุล / Username	รหัสผ่านเริ่มต้น	เงื่อนไขพิเศษ
👑 ผู้ดูแลระบบ (Admin)	นางปทุม มยูรภักดิ์ (patum)	1234	บังคับเปลี่ยนรหัสผ่าน ในการเข้าใช้งานครั้งแรก
👤 ผู้ใช้งานทั่วไป (Guest)	พยาบาลวิชาชีพทุกท่าน (11 รายชื่อ)	1111	สามารถเปลี่ยนรหัสผ่านเองได้ในเมนูโปรไฟล์

ขั้นตอนการเข้าสู่ระบบ:

เปิดหน้าเว็บระบบที่: https://nongchik-opd.pages.dev
เลือกรายชื่อของท่านจากดรอปดาวน์ "เลือกรายชื่อผู้ใช้งาน" (ระบบจะเติมชื่อในช่องด้านล่างให้อัตโนมัติ)
กรอกรหัสผ่าน (แอดมิน: 1234 / พยาบาลท่านอื่นๆ: 1111)
กดปุ่ม "เข้าสู่ระบบ"
สำหรับแอดมิน (นางปทุม มยูรภักดิ์): เมื่อล็อกอินครั้งแรก ระบบจะแสดงหน้าต่าง "กรุณาเปลี่ยนรหัสผ่านสำหรับการใช้งานครั้งแรก" ให้กรอกรหัสผ่านใหม่ที่มีความยาวอย่างน้อย 4 ตัวอักษร แล้วกดยืนยัน

⚠️ คำแนะนำด้านความปลอดภัย: ห้ามเปิดเผยรหัสผ่านของท่านให้ผู้อื่น หากลืมรหัสผ่าน สามารถติดต่อผู้ดูแลระบบหลัก (นางปทุม) เพื่อขอรีเซ็ตรหัสผ่านกลับเป็นค่าเริ่มต้นได้

3 บทบาทและสิทธิ์ผู้ใช้งาน (User Roles & Administration)

ระบบออกแบบโครงสร้างความปลอดภัยแบบ Role-Based Access Control (RBAC) เพื่อควบคุมการเข้าถึงฟังก์ชันสำคัญ:

ระดับสิทธิ์ (Role)	สิทธิ์การทำงานที่อนุญาต	ข้อจำกัด
👑 Admin (ผู้ดูแลระบบ)	• ใช้งานได้ทุกฟังก์ชันในระบบ • จัดการบุคลากร (เพิ่ม/แก้ไข/ลบ) • กำหนดสิทธิ์ให้ผู้ใช้งานคนอื่นๆ • รีเซ็ตรหัสผ่านให้เจ้าหน้าที่	แอดมินหลัก (นางปทุม) ไม่สามารถลดระดับสิทธิ์ตนเองได้ เพื่อป้องกันการล็อกระบบ
👨‍⚕️ User (เจ้าหน้าที่บันทึก)	• ดูแดชบอร์ดและสถิติภาพรวม • บันทึก/แก้ไขข้อมูลภาระงานรายวัน • ลงทะเบียนผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง	ไม่สามารถแก้ไขสิทธิ์ผู้ใช้งานอื่นได้
👤 Guest (ผู้ใช้งานทั่วไป)	• บันทึกและดูรายงานประจำวัน • คัดลอกสรุปส่ง LINE • ค้นหาทะเบียนเสี่ยงสูง	ซ่อนปุ่มเพิ่มบุคลากร และซ่อนแท็บตั้งค่าสิทธิ์ผู้ใช้งาน

👑 การจัดการผู้ใช้งาน (เฉพาะ Admin): เมื่อล็อกอินด้วยสิทธิ์ Admin จะมีแท็บสีม่วง "กำหนดสิทธิ์ผู้ใช้งาน (User Roles)" ปรากฏขึ้นมา สามารถเปลี่ยนระดับสิทธิ์ของผู้ใช้งาน หรือกดปุ่ม "รีเซ็ตรหัสผ่าน (1111)" เพื่อช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ที่ลืมรหัสผ่านได้ทันที

4 แดชบอร์ดบริหารและการแปลผลตัวชี้วัด (Executive Dashboard)

หน้าแดชบอร์ดบริหารทำหน้าที่เป็นศูนย์รวมข้อมูล Real-time เพื่อให้หัวหน้าเวรและผู้บริหารเห็นภาพรวมภาระงานในแต่ละวันได้ในหน้าเดียว

องค์ประกอบหลักของแดชบอร์ด:

การ์ดสรุปตัวเลข 4 มิติ (Executive KPI Cards):
• ผู้รับบริการรวม (Total Patients): จำนวนผู้ป่วยที่มารับบริการในวันนั้นทั้งหมด
• ชม.การพยาบาลที่ต้องการ (Required Hours): คำนวณจากจำนวนผู้ป่วยคูณด้วยเกณฑ์เวลามาตรฐาน
• ชม.การพยาบาลที่มีอยู่ (Available Hours): คำนวณจากจำนวนพยาบาลวิชาชีพ (RN) ที่ปฏิบัติงานจริง (7 ชม./RN)
• Productivity รวม (%): สัดส่วนชั่วโมงที่ต้องการ ÷ ชั่วโมงที่มีอยู่ × 100
แถบสถานะผลิตภาพ (Productivity Status Color Coding):
สมดุล (Balanced: 85 - 115%) ภาระงานสูง (High: 116 - 130%) วิกฤต/คนไม่พอ (Critical: > 130%) ภาระงานเบา (Low: < 85%)
กล่องคำแนะนำการเกลี่ยอัตรากำลัง (Reallocation Advice): ระบบวิเคราะห์อัตโนมัติว่าคลินิกใดมี Productivity เกิน 115% และแนะนำให้ดึงกำลังคนจากคลินิกที่มี Productivity ต่ำกว่า 85% มาช่วยสนับสนุน
ตัวชี้วัดทางคลินิก 8 ด้าน (Clinical Indicators): สรุปยอดผู้ป่วยความดันวิกฤต (BP Crisis), ผู้ป่วย CVD Risk สูงมาก, ภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน (Hypo/Hyper/DM Foot), ไตวายเรื้อรัง Stage 5, การส่ง ER และส่ง Admit

5 ขั้นตอนการบันทึกภาระงานประจำวันตามคลินิก (Daily Data Entry)

พยาบาลประจำคลินิกสามารถเข้าบันทึกข้อมูลได้ที่แท็บ "บันทึกข้อมูลคลินิก (Daily Report)" โดยระบบมีโครงสร้างฟอร์มเฉพาะตามประเภทคลินิกทั้ง 11 คลินิก

รายชื่อ 11 คลินิก/แผนกในระบบ:

รหัส	ชื่อคลินิก	ช่วงเวลาให้บริการ	เกณฑ์เวลาการพยาบาล
`opd`	คลินิก OPD ทั่วไป	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.20 - 2.00 ชม./ราย (ตามกลุ่ม 1-4)
`ari`	คลินิก ARI (ทางเดินหายใจ)	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.20 ชม. (ตรวจ) / 2.00 ชม. (ER)
`ht`	คลินิก HT (ความดันโลหิตสูง)	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.40 ชม./ราย (ตรวจ NCD)
`dm`	คลินิก DM (เบาหวาน)	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.40 ชม./ราย (ตรวจ NCD)
`dm_remission`	คลินิก DM Remission	08.30 - 12.00 น. (ช่วงเช้า)	0.40 ชม./ราย
`ckd`	คลินิก CKD (โรคไตเรื้อรัง)	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.40 ชม./ราย
`copd_asthma`	คลินิก โรคหอบ (COPD / Asthma)	13.00 - 16.30 น. (ช่วงบ่าย)	0.40 ชม./ราย
`cardio`	คลินิก หัวใจ (Cardiology)	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.40 ชม./ราย
`screening_dm_ht`	คลินิก คัดกรอง DM, HT	08.30 - 12.00 น. (ช่วงเช้า)	0.40 ชม./ราย
`dressing_room`	ห้องทำแผล-ฉีดยา	08.30 - 16.30 น. (เต็มวัน)	0.70 ชม./ราย จากยอดหัตถการรวม
`geriatric`	คลินิก สูงอายุ	13.00 - 16.30 น. (ช่วงบ่าย)	0.40 ชม./ราย

ขั้นตอนการบันทึกข้อมูล:

เลือกคลินิกที่ต้องการบันทึกจากเมนูด้านซ้าย
กรอกจำนวนผู้รับบริการแยกตามกลุ่มความรุนแรง หรือตามหัตถการ
บันทึกตัวชี้วัดทางคลินิก (เช่น BP Crisis, ผล CVD Risk, ผล eGFR, DTX)
เลือกรายชื่อผู้ปฏิบัติงาน: ติ๊กเลือกรายชื่อพยาบาลวิชาชีพ (RN), นักวิชาการสาธารณสุข (PH) และผู้ช่วย (NA) ที่เข้าเวรจริงในวันนั้น
ลงทะเบียนขอ HN ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง (ถ้ามี): สามารถกรอก HN และระบุภาวะเสี่ยงในกล่องด้านล่างของฟอร์ม ข้อมูลจะถูกเชื่อมเข้าสู่ทะเบียนเสี่ยงสูงโดยอัตโนมัติ
ตรวจสอบผลการคำนวณแบบ Real-time ที่กล่องสรุปด้านล่าง แล้วกดปุ่ม "บันทึกข้อมูลคลินิก"

6 การวิเคราะห์อัตรากำลังและเกณฑ์ Productivity (Staffing Analysis)

แท็บ "วิเคราะห์อัตรากำลัง (Staffing)" ช่วยให้ผู้บริหารกลุ่มงานพยาบาลประเมินความต้องการกำลังคน (FTE) เทียบกับบุคลากรที่มีอยู่จริงตามเกณฑ์มาตรฐานสากล

สูตรการคำนวณสำคัญ:

1. ชั่วโมงการพยาบาลที่ต้องการ (Required Nursing Hours):

ชม.ต้องการ = ∑ (จำนวนผู้ป่วยในแต่ละกลุ่ม × เกณฑ์เวลาการพยาบาลมาตรฐาน)

2. ชั่วโมงการพยาบาลที่มีอยู่ (Available Nursing Hours):

ชม.ที่มีอยู่ = จำนวนพยาบาลวิชาชีพ (RN) ที่ปฏิบัติงาน × 7.0 ชั่วโมง (เวรเต็มวัน) หรือ × 3.5 ชั่วโมง (เวรครึ่งวัน)

3. ผลิตภาพการพยาบาล (Nursing Productivity %):

Productivity (%) = (ชั่วโมงการพยาบาลที่ต้องการ ÷ ชั่วโมงการพยาบาลที่มีอยู่) × 100

4. อัตรากำลังพยาบาลที่ต้องการ (FTE - Full-Time Equivalent):

FTE ที่ต้องการ = ชั่วโมงการพยาบาลที่ต้องการ ÷ 7.0 ชั่วโมง

เกณฑ์การแปลผลเพื่อการบริหารจัดการ:

Productivity 85% - 115% (สถานะ: สมดุล): อัตรากำลังพยาบาลมีความเหมาะสมกับภาระงาน การดูแลมีคุณภาพและปลอดภัย
Productivity 116% - 130% (สถานะ: ภาระงานสูง): พยาบาลเริ่มมีภาระงานตึงตัว ควรพิจารณาปรับลดขั้นตอนงานเอกสารหรือเพิ่มผู้ช่วย (NA)
Productivity > 130% (สถานะ: วิกฤต / ขาดกำลังคน): มีความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยสูงมาก จำเป็นต้องเกลี่ยพยาบาลจากคลินิกอื่นมาสนับสนุนทันที
Productivity < 85% (สถานะ: ภาระงานเบา): มีกำลังคนเกินภาระงาน สามารถสนับสนุนหรือสลับไปช่วยคลินิกที่มีภาระงานสูงได้

7 ทะเบียนผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง (High-Risk Patient Registry - HN)

แท็บ "ทะเบียนกลุ่มเสี่ยง (High Risk)" เป็นระบบเฝ้าระวังผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงด้านโรคเรื้อรัง (NCDs) เพื่อให้ทีมพยาบาลสามารถติดตามผลและส่งต่อการรักษาได้อย่างไร้รอยต่อ

กลุ่มเป้าหมายที่ต้องบันทึกขอ HN:

คลินิก HT: CVD Risk ระดับสูงมาก (Very High > 30%) หรือสูงอันตราย (Critical > 40%), ภาวะความดันโลหิตวิกฤต (BP Crisis ≥ 180/120)
คลินิก DM: แผลเบาหวาน (DM Foot / Wagner grade ≥ 2), ภาวะสงสัยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา (R/O Diabetic Retinopathy) รอส่งต่อ รพ.ปัตตานี
คลินิก CKD: ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (CKD Stage 5 / eGFR < 15) ที่เตรียมส่งทำ Vascular Access หรือเข้าสู่ Palliative Care
คลินิก หัวใจ / Warfarin: ผู้ป่วยทาน Warfarin ที่เกิดภาวะ Stroke หรือ Major Bleeding
คลินิก สูงอายุ: ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการหกล้มซ้ำซ้อน (High Fall Risk) หรือสงสัยภาวะสมองเสื่อม (Dementia)

🔍 การค้นหาและการจัดการ: มีช่องค้นหาด่วนตามเลข HN หรือชื่อ-สกุลผู้ป่วย สามารถกดปุ่ม "+ บันทึกขอ HN กลุ่มเสี่ยง" เพื่อเพิ่มผู้ป่วยรายใหม่ หรือกดปุ่มลบรายการเมื่อผู้ป่วยได้รับการดูแลสิ้นสุดลง

8 การจัดการทำเนียบบุคลากร (Staff Directory Management)

แท็บ "บุคลากร (Staff Directory)" จัดเก็บฐานข้อมูลเจ้าหน้าที่กลุ่มงานการพยาบาลและสาธารณสุขทั้งหมด 25 ท่าน เพื่อใช้ในการคำนวณกำลังคนที่มีอยู่จริง (Available Hours)

การจัดการสถานะการปฏิบัติงาน:

หัวหน้าเวรหรือผู้ดูแลระบบสามารถปรับสถานะของบุคลากรในแต่ละวันได้ 4 สถานะ:

ปฏิบัติงาน: เจ้าหน้าที่เข้าเวรตามปกติ (นับชั่วโมงการพยาบาล)
ลาพักผ่อน: ลาพักผ่อนประจำปี (ไม่นับชั่วโมงการพยาบาล)
ลาป่วย: ลาป่วย (ไม่นับชั่วโมงการพยาบาล)
ไปราชการ/อบรม: ปฏิบัติภารกิจภายนอก (ไม่นับชั่วโมงการพยาบาล)

👑 สิทธิ์การเพิ่มและแก้ไขบุคลากร: เฉพาะผู้ใช้งานสิทธิ์ Admin เท่านั้นที่จะเห็นปุ่ม "+ เพิ่มบุคลากรใหม่" และปุ่มแก้ไข/ลบข้อมูลบุคลากร เพื่อป้องกันการแก้ไขฐานข้อมูลโดยไม่ได้รับอนุญาต

9 การพิมพ์รายงาน สรุปส่งกลุ่ม LINE และส่งออกไฟล์ Excel

ระบบออกแบบฟังก์ชันอำนวยความสะดวกในการรายงานผลเพื่อลดภาระงานซ้ำซ้อนของพยาบาล:

1. สรุปข้อความสำหรับส่งกลุ่ม LINE พยาบาล (LINE Summary Generator):

กดปุ่มสีเขียว "สรุปส่ง LINE" บนแถบเมนูด้านบน ระบบจะรวบรวมข้อมูลภาระงานประจำวัน จัดรูปแบบข้อความพร้อมไอคอนสวยงาม และมีปุ่ม "คัดลอกข้อความ (Copy)" ให้กดและนำไปวาง (Paste) ในกลุ่ม LINE พยาบาล รพ.หนองจิก ได้ทันทีในคลิกเดียว

2. ส่งออกข้อมูลเป็นไฟล์ Excel (.csv):

กดปุ่ม "Export Excel" บนแถบเมนู เพื่อดาวน์โหลดฐานข้อมูลภาระงานทั้งหมดออกมาเป็นไฟล์ Spreadsheet รองรับการเปิดด้วยโปรแกรม Microsoft Excel ด้วยการเข้ารหัสภาษาไทย UTF-8 BOM ที่ถูกต้อง ไม่มีปัญหาตัวอักษรต่างดาว

3. การพิมพ์เอกสารรายงานประจำวัน (Print Daily Report):

ในแท็บ "ประวัติรายงาน (Reports)" หรือปุ่ม "พิมพ์" บนแถบเมนู สามารถสั่งพิมพ์รายงานภาระงานประจำวันออกมาเป็นเอกสารทางการกระดาษ A4 หรือบันทึกเป็นไฟล์ PDF สำหรับแนบรายงานส่งหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลได้ทันที

10 ภาคผนวก: สูตรการคำนวณและคู่มือตัวย่อทางการแพทย์

ตารางเกณฑ์เวลาการพยาบาลมาตรฐาน (Nursing Care Standard Time):

แผนก/คลินิก	กลุ่มผู้ป่วย / กิจกรรมการพยาบาล	เกณฑ์เวลา (ชม./ราย)	เวลาเทียบเท่า
OPD ทั่วไป	กลุ่ม 1: ตรวจทั่วไป / รับยาเดิม	0.20 ชม./ราย	12 นาที
	กลุ่ม 2: ตรวจพิเศษ (PV, VA, U/S)	0.70 ชม./ราย	42 นาที
	กลุ่ม 3: สังเกตอาการ (Observe)	1.50 ชม./ราย	90 นาที
	กลุ่ม 4: ฉุกเฉินส่งต่อ ER / Refer	2.00 ชม./ราย	120 นาที
คลินิก NCDs ทั้งหมด	ตรวจคัดกรอง, ตรวจรักษา, ให้สุขศึกษา HT, DM, CKD, หอบ, หัวใจ	0.40 ชม./ราย	24 นาที
ห้องทำแผล-ฉีดยา	หัตถการทำแผล, ฉีดยา, ทำ EKG, เจาะเลือด	0.70 ชม./ราย	42 นาที
การดูแลส่ง Admit	ประสานงานตึกผู้ป่วยใน จัดทำเอกสารส่งต่อ	1.00 ชม./ราย	60 นาที

พจนานุกรมตัวย่อทางการแพทย์ที่ใช้ในระบบ:

ตัวย่อ	คำเต็มภาษาอังกฤษ	ความหมายและการแปลผล
CVD Risk	Cardiovascular Disease Risk	การประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปี (สีเขียว <10%, เหลือง 10-20%, ส้ม 20-30%, แดง 30-40%, แดงเข้ม >40%)
eGFR	Estimated Glomerular Filtration Rate	อัตราการกรองของไต (Stage 5 คือ eGFR < 15 mL/min/1.73m² ไตวายระยะสุดท้าย)
DM Foot	Diabetic Foot Ulcer	แผลเบาหวานที่เท้า แบ่งตาม Wagner Classification (Grade 0 ถึง 5)
R/O DR	Rule Out Diabetic Retinopathy	สงสัยภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ต้องส่งตรวจ Fundus Photography
RRT	Renal Replacement Therapy	การบำบัดทดแทนไต (การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม Hemodialysis หรือล้างไตทางช่องท้อง CAPD)
Palliative Care	Palliative Care	การดูแลรักษาแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยระยะท้ายที่ปฏิเสธการบำบัดทดแทนไต
FTE	Full-Time Equivalent	จำนวนอัตรากำลังคนเต็มเวลา (1 FTE = 7 ชั่วโมงการทำงานต่อวัน)

ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล

โรงพยาบาลหนองจิก จ.ปัตตานี

สอบถามปัญหาการใช้งาน: งาน IT โรงพยาบาลหนองจิก

ลงชื่อ ..............................................................

(นางปทุม มยูรภักดิ์)

พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ
หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาล โรงพยาบาลหนองจิก