รพ.หนองจิก งานผู้ป่วยนอก OPD

ระบบรายงานและบริหารอัตรากำลังพยาบาล กลุ่มงานการพยาบาล

วันที่:
--
--

โรงพยาบาลหนองจิก สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี

รายงานการบริหารอัตรากำลังและภาระงานการพยาบาล กลุ่มงานผู้ป่วยนอก

วันที่ประมวลผล:

แดชบอร์ดภาพรวมภาระงานและอัตรากำลังพยาบาล

ข้อมูลประจำวันที่ -- | เกณฑ์มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข (Productivity 85% - 115%)

ช่วงเวลา:
ผู้รับบริการรวม
0

ราย (ทุกคลินิกใน OPD)

ชั่วโมงที่ต้องใช้
0.0

ชั่วโมงพยาบาล (ตามเกณฑ์)

ชั่วโมงที่มีอยู่
0.0

ชั่วโมงพยาบาลที่ปฏิบัติงานจริง

Productivity รวม
0%
--
ส่งต่อ & วิกฤต
0 / 0

ส่ง ER / ส่ง Admit (ราย)

เคสเสี่ยง / RM
0 / 0

เคสขอ HN / อุบัติการณ์ RM

อัตราส่วน Productivity จำแนกรายคลินิก (%)

เส้นประสีเขียวแสดงเกณฑ์สมดุลมาตรฐาน (85% - 115%)

รายคลินิก

เปรียบเทียบชั่วโมงความต้องการการพยาบาล (ชม.)

ภาระงานที่ต้องใช้จริง vs ชั่วโมงการทำงานของพยาบาลที่มี

ชม.พยาบาล

สัดส่วนจำนวนผู้รับบริการแต่ละคลินิก

การกระจายตัวของคนไข้ในแผนกผู้ป่วยนอก

แนวโน้มจำนวนผู้รับบริการและ Productivity ย้อนหลัง

การติดตามสถิติต่อเนื่อง (Trend)

สรุปตัวชี้วัดสำคัญทางคลินิก (Clinical Indicators Summary)

ข้อมูลคัดกรอง, ภาวะแทรกซ้อน และเคสวิกฤตตามแบบฟอร์มคลินิกพิเศษ

HT: BP ≤ 140/90
0 ราย
ความดันควบคุมได้
HT: BP ≥ 180/110
0 ราย
วิกฤตความดันสูง
CVD Risk สูง-อันตราย
0 ราย
กลุ่มเสี่ยงสูง (ขอ HN)
DM: Hypo / DKA
0 / 0
น้ำตาลตก / กรดคั่ง
DM Foot & ส่งต่อ DR
0 / 0
แผลเท้า / จอตา รพ.ปัตตานี
CKD 5: RRT / Pall.
0 / 0
ฟอกเลือด / ประคับประคอง
หัวใจ: Stroke / Bleed
0 / 0
ภาวะแทรกซ้อน Warfarin
CHF Readmit 28d
0 ราย
รับกลับรักษาซ้ำ 28 วัน
หอบ: ส่ง ER
0 ราย
Exacerbation ฉุกเฉิน
สูงอายุ: เสี่ยงหกล้ม
0 ราย
ประเมินเสี่ยงพลัดตก
ทำแผล & ฉีดยา
0 ราย
หัตถการห้องทำแผล
สมองเสื่อม / MCI
0 / 0
คัดกรองความจำ

สรุปข้อมูลภาระงานและอัตรากำลังรายคลินิก (Clinic Workload Matrix)

วิเคราะห์ตามสูตรอัตราชั่วโมงการพยาบาลของแต่ละคลินิก

คลินิก / แผนก จำนวนคนไข้ ชม.ที่ต้องใช้ RN จริง (เกณฑ์) นวก. จริง NA จริง ชม.พยาบาลที่มี Productivity สถานะกำลังคน จัดการ

เข้าสู่ระบบการบริหารอัตรากำลัง

กลุ่มงานการพยาบาล งานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลหนองจิก

คำแนะนำรหัสผ่านตั้งต้น:
• 👑 นางปทุม มยูรภักดิ์ (Admin): รหัสผ่าน 1234 (บังคับเปลี่ยนรหัสผ่านครั้งแรก)
• 👤 พยาบาลท่านอื่นๆ (Guest): รหัสผ่าน 1111

กรุณาเปลี่ยนรหัสผ่านสำหรับการใช้งานครั้งแรก

ผู้ดูแลระบบ (นางปทุม มยูรภักดิ์) ต้องกำหนดรหัสผ่านใหม่เพื่อความปลอดภัย

เปลี่ยนรหัสผ่าน

บันทึกทะเบียนผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง (ขอ HN)

เพิ่มบุคลากรใหม่

สรุปรายงานสำหรับส่งกลุ่ม LINE พยาบาล

ระบบจัดรูปแบบข้อความพร้อมอีโมจิเรียบร้อยแล้ว และคัดลอกลงคลิปบอร์ดแล้ว คุณสามารถกดวาง (Ctrl+V) ในกลุ่ม LINE งานผู้ป่วยนอกได้ทันที หรือกดคัดลอกจากกล่องด้านล่างนี้:

พร้อมส่งลงกลุ่ม LINE

คู่มือตัวย่อทางการแพทย์และเกณฑ์ภาระงานการพยาบาล รพ.หนองจิก

รวมเกณฑ์เวลาการพยาบาล คำนิยามคัดกรอง และระดับความรุนแรง RM อ้างอิงตามเอกสารแผนกผู้ป่วยนอก

1. เกณฑ์เวลาการพยาบาลและสูตรคำนวณ Productivity

สูตรคำนวณชั่วโมงการพยาบาล
• ชั่วโมงที่ต้องใช้ (Required Hours): ผลรวมของ (จำนวนผู้รับบริการ × เกณฑ์เวลาต่อราย)
• ชั่วโมงพยาบาลจริง (Available Hours): จำนวนพยาบาล RN × 7.0 ชม. (หรือ 3.5 ชม. ในคลินิกครึ่งวัน)
• Productivity (%): (ชั่วโมงที่ต้องใช้ ÷ ชั่วโมงพยาบาลจริง) × 100
เกณฑ์มาตรฐานสภาการพยาบาล
• < 85% : ภาระงานต่ำกว่าเกณฑ์ (กำลังคนเกินความต้องการ)
• 85% - 115% : สมดุลมาตรฐาน เหมาะสมตามเกณฑ์
• 116% - 130% : ภาระงานสูง เริ่มตึงตัว ควรเฝ้าระวัง
• > 130% : วิกฤต อัตรากำลังไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเกลี่ยกำลังคน
คลินิก / กิจกรรม เวลาคิดภาระงาน คำอธิบาย
OPD ทั่วไป (กลุ่ม 1 ตรวจทั่วไป) 0.20 ชม. (12 นาที) ตรวจคัดกรองทั่วไป, ซักประวัติ, รับยาเดิม
OPD ทั่วไป (กลุ่ม 2 ตรวจพิเศษ PV, VA, U/S) 0.70 ชม. (42 นาที) ตรวจภายใน (PV), ตรวจสายตา (VA), ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (U/S)
สังเกตอาการ (Observe) 1.50 ชม. (90 นาที) นอนสังเกตอาการที่เตียงผู้ป่วยนอก ประเมินซ้ำ
ฉุกเฉินส่งต่อ ER / Refer รถพยาบาล 2.00 ชม. (120 นาที) เคสฉุกเฉินวิกฤต ส่งต่อไปห้องฉุกเฉินหรือประสานรถ Refer
ส่ง Admit ผู้ป่วยใน 1.00 ชม. (60 นาที) ประสานส่งผู้ป่วยเข้านอนพักรักษาในตึกผู้ป่วยใน
คลินิก HT / DM / DM Remission 0.40 ชม. (24 นาที) ให้คำปรึกษาปรับเปลี่ยนพฤติกรรม, ตรวจภาวะแทรกซ้อน, เจาะเลือด
คลินิก ARI 0.20 ชม. (12 นาที) คัดกรองโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ตรวจ ATK
คลินิก ANC ฝากครรภ์ รายใหม่ 0.40 / รายเก่า 0.20 ตรวจครรภ์, ให้ความรู้มารดา, ตรวจพิเศษ PV 0.70 ชม.
คลินิกสุขภาพจิต & ยาเสพติด 0.40 - 1.00 ชม. ประเมิน 2Q/9Q/8Q (0.50 ชม.), ให้การปรึกษาเชิงลึก Counseling (1.00 ชม.)
ห้องทำแผล & หัตถการ 0.70 ชม. (42 นาที) เฉลี่ยต่อผู้รับบริการ (ทำแผล, ฉีดยา, ทำ EKG, เย็บแผล/ตัดไหม)

2. ตัวย่อทางการแพทย์และเกณฑ์คัดกรองเคสเสี่ยงสูง (ขอ HN)

CVD Risk การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

Thai CV Risk Score ประเมินโอกาสเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปี:
• สูง (20-<30%): ต้องขอ HN เพื่อติดตามเข้มข้น
• สูงมาก (30-<40%) / สูงอันตราย (≥40%): เสี่ยงวิกฤต ต้องส่งต่อแพทย์เฉพาะทาง

eGFR Drop อัตราการกรองของไตลดลงรวดเร็ว

เมื่อค่า eGFR ลดลงตั้งแต่ ≥ 5 ml/min/1.73m²/ปี แสดงถึงภาวะไตเสื่อมถอยรวดเร็ว (Rapid progression) ต้องขอ HN เพื่อวางแผนชะลอไตเสื่อม

RRT Renal Replacement Therapy (บำบัดทดแทนไต)

ผู้ป่วย CKD Stage 5 ที่ eGFR < 15 ส่งต่อเพื่อเตรียมฟอกเลือด (Hemodialysis) หรือล้างไตทางช่องท้อง (CAPD) หรือเตรียมผ่าตัดเส้นเลือด

Palliative Care การดูแลแบบประคับประคอง

ผู้ป่วย CKD Stage 5 หรือผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ตัดสินใจไม่รับการบำบัดทดแทนไต มุ่งเน้นการดูแลบรรเทาอาการและคุณภาพชีวิต

Warfarin Risk ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาวาร์ฟาริน

เฝ้าระวัง Major Bleeding (เลือดออกรุนแรงในอวัยวะสำคัญหรือต้องให้เลือด) และ Stroke (หลอดเลือดสมองอุดตัน/แตก) ค่าเป้าหมาย INR 2.0-3.0

DM Foot / DR แผลเบาหวาน และจอประสาทตาเสื่อม

DM Foot: ผู้ป่วยเกิดแผลที่เท้า เสี่ยงต่อการตัดนิ้ว/ขา
R/O DR: สงสัยภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา (Diabetic Retinopathy) ส่งตรวจต่อ รพ.ปัตตานี

Spirometry การตรวจสมรรถภาพการทำงานของปอด

การทดสอบการเป่าปอดเพื่อวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของโรคหอบหืด (Asthma) และถุงลมโป่งพอง (COPD)

MCI & Fall Risk ภาวะรู้คิดบกพร่อง & เสี่ยงพลัดตกหกล้ม

MCI: Mild Cognitive Impairment สมองเสื่อมระยะแรกในผู้สูงอายุ
Fall Risk: แบบประเมินความเสี่ยงต่อการล้ม เพื่อวางแผนป้องกันอุบัติเหตุ

3. ระดับความรุนแรงของอุบัติการณ์ความเสี่ยง (RM Severity Levels A - I)

กลุ่ม Near Miss (ยังไม่ถึงผู้ป่วย)
• ระดับ A: มีโอกาสเกิดอุบัติการณ์ แต่ยังไม่เกิด
• ระดับ B: เกิดอุบัติการณ์ขึ้น แต่ยังไม่ถึงตัวผู้ป่วย
กลุ่มเกิดถึงตัวผู้ป่วย (เฝ้าระวัง/บาดเจ็บเล็กน้อย)
• ระดับ C: ถึงตัวผู้ป่วย แต่ไม่เกิดอันตราย
• ระดับ D: ถึงตัวผู้ป่วย ต้องส่งตรวจ/เฝ้าระวังเพิ่ม
• ระดับ E: เกิดอันตรายชั่วคราว ต้องให้การรักษา
• ระดับ F: เกิดอันตรายชั่วคราว ต้องนอน รพ. หรืออยู่นานขึ้น
กลุ่มรุนแรงสูง (Sentinel Event)
• ระดับ G: เกิดอันตรายถาวรแก่อวัยวะหรือร่างกาย
• ระดับ H: เกิดอันตรายถึงขั้นต้องช่วยกู้ชีพ (CPR)
• ระดับ I: เกิดอันตรายจนถึงแก่ชีวิต (เสียชีวิต)